2021 年 10 月 29 日 是第 16 个“世界卒中日”。中国卒中学会发布宣传主题和
口号，并发起举办 2021 年“世界卒中日”全国健康科普志愿活动。
主题：警惕卒中症状，尽早识别救治
口号：分秒“B”争，救治大脑
主题阐述：
欧 洲 卒 中 组 织 （ ESO） 制 定 了 急 性 缺 血 性 卒 中 和 脑 出 血 的 血 压 管 理 指 南 ，
旨 在 为 临 床 医 生 提 供 基 于 证 据 的 建 议 ， 帮 助 医 生 在 急 性 卒 中 的 血 压 管 理 方 面
做 出 合 理 的 临 床 决 策 。
一 、 对 于 疑 似 急 性 卒 中 的 患 者 ， 由 于 对 脑 出 血 患 者 的 潜 在 危 害 ， 院 前 应
避 免 使 用 硝 酸 甘 油 进 行 治 疗 。
二 、 对 于 未 接 受 静 脉 溶 栓 或 机 械 取 栓 且 血 压 >220/120 mmHg 的 急 性 缺 血
性 卒 中 患 者 ，谨 慎 降 压（ 24 小 时 内 收 缩 压 降 低 <15%）是 合 理 且 可 能 是 安 全 的 。
不 推 荐 使 用 特 定 的 降 压 药 。
三 、 对 于 大 血 管 闭 塞 导 致 的 急 性 缺 血 性 卒 中 并 接 受 机 械 取 栓 的 患 者 ， 再
灌 注 成 功 定 义 为 机 械 取 栓 后 3 级 脑 梗 死 改 良 溶 栓 ， 建 议 避 免 诱 发 高 血 压 。
四 、 对 于 未 接 受 再 灌 注 治 疗 （ 静 脉 溶 栓 或 机 械 取 栓 ） 的 急 性 缺 血 性 脑 卒
中 患 者 ，怀 疑 或 证 明 血 流 动 力 学 机 制 直 接 导 致 病 情 恶 化 ，建 议 :停 止 现 有 的 降
压 治 疗 ； 静 脉 输 液 以 及 采 用 非 药 理 学 方 法 升 高 血 压 ； 谨 慎 使 用 血 管 升 压 药 ，
密 切 监 测 血 压 值 。
五 、 对 于 急 性 缺 血 性 卒 中 患 者 ， 建 议 吞 咽 困 难 的 患 者 停 止 先 前 的 口 服 降
压 治 疗 ， 直 至 患 者 的 吞 咽 功 能 恢 复 或 留 置 鼻 胃 管 。
六 、 对 于 急 性 脑 出 血 患 者 ， 建 议 在 症 状 发 作 后 2 小 时 内 开 始 抗 高 血 压 治
疗 。收 缩 压 相 对 于 基 线 值 的 降 低 不 应 超 过 90 mmHg。同 时 建 议 在 治 疗 开 始 后 6
小 时 以 上 ， 根 据 推 荐 水 平 降 低 血 压 至 少 24 小 时 ， 最 长 72 小 时 ， 以 减 少 血 肿
扩 大 。
七 、 对 于 需 要 降 压 治 疗 把 血 压 维 持 在 推 荐 范 围 内 的 急 性 脑 出 血 患 者 ， 如
无 吞 咽 障 碍 ， 建 议 继 续 使 用 先 前 口 服 的 降 压 药 物 。 如 有 吞 咽 困 难 或 意 识 水 平
下 降 ， 建 议 暂 停 先 前 的 口 服 降 压 治 疗 ， 使 用 静 脉 降 压 药 物 ， 直 到 患 者 的 吞 咽
功 能 恢 复 或 留 置 鼻 胃 管 。
总 结
一 、 疑 似 卒 中 患 者 的 血 压 不 应 在 院 前 开 始 治 疗 。
二 、 如 果 卒 中 是 由 于 动 脉 中 的 血 凝 块 所 致 ：
1.血 压 非 常 高 （ 收 缩 压 >220 mmHg） 或 患 者 接 受 抗 凝 药 物 （ 溶 栓 剂 ） 或 血
管 内 治 疗 ， 否 则 不 应 治 疗 血 压 。
2.大 多 数 患 者 应 避 免 使 用 升 压 药 。
3.患 者 在 入 院 时 已 经 在 使 用 降 压 药 物 ，不 能 吞 咽 的 患 者 应 停 止 使 用 降 压 药
物 。
三 、 如 果 卒 中 是 由 脑 出 血 引 起 ：
1.症 状 出 现 后 应 尽 早 治 疗 高 血 压 。
2.患 者 已 在 接 受 降 压 药 物 治 疗 ， 则 应 在 住 院 期 间 继 续 使 用 。
时间就是大脑，时间就是生命
2003年 ，国 际 上 推 出 一 套 公 众 自 我 识 别 卒 中 症 状 的 方 法 ：一 是 脸 不 对 称 、
二 是 胳 膊 抬 不 起 来 、 三 是 说 话 不 清 楚 。 由 于 脑 结 构 复 杂 ， 不 同 部 位 血 管 闭 塞
表 现 的 症 状 也 不 同 ， 近 两 年 识 别 方 法 在 此 基 础 上 又 增 加 了 ： 身 体 难 平 衡 、 眼
睛 看 不 清 。 这 使 居 家 自 我 识 别 卒 中 率 由 原 来 的 70%提 高 到 超 过 90%。
指南共识：急性缺血性卒中和脑出血的血压管理
中国卒中学会发布
2021年“世界卒中日”宣传主题与口号
老人该怎么运动？
来源：中国卒中学会
一次卒中筛查捡回一条命
——长沙市中心医院脑卒中筛查典型案例科普分享
长 沙 市 中 心 医 院 神 经 内 科 在 做 好 疫 情 防 控 的 同 时 ，高 效 推 进 脑 卒 中 筛 查 干
预 项 目 工 作 ， 其 中 很 多 居 民 的 典 型 案 例 ， 值 得 关 注 。
脑 卒 中 可 防 可 治 早 期 筛 查 是 关 键
“ 从 来 没 想 过 ， 有 一 天 我 居 然 会 得 中 风 ” 。 家 住 雨 花 区 59 岁 的 刘 阿 姨 至
今 还 心 有 余 悸 。刘 阿 姨 退 休 后 一 直 在 家 带 孩 子 ，身 体 稍 胖 ，两 年 前 参 加 脑 卒 中
筛 查 为 中 危 人 群 ，没 有 引 起 重 视 。今 年 4 月 ，她 感 觉 自 己 总 是 头 晕 ，左 上 肢 麻
木 ， 再 次 参 加 筛 查 ， 颈 动 脉 彩 超 显 示 ， 右 侧 颈 内 动 脉 狭 窄 竟 达 70-99% 。 医 生
建 议 立 即 入 院 治 疗 ，确 诊 为 缺 血 性 脑 卒 中 ，进 行 颈 动 脉 支 架 植 入 术 ，因 病 情 发
现 及 时 ， 避 免 了 危 重 情 况 的 发 生 。
手 麻 、 眩 晕 可 能 是 脑 卒 中 的 不 典 型 症 状
68 岁 的 彭 爷 爷 几 天 前 出 现 眩 晕 手 麻 的 症 状 ， 一 天 大 约 两 次 ， 家 人 认 为 是
颈 椎 病 引 起 的 。彭 爷 爷 想 到 之 前 参 加 脑 卒 中 筛 查 为 高 危 人 群 ，他 担 心 自 己 患 病 ，
主 动 联 系 了 筛 查 时 的 脑 心 健 康 管 理 师 ， 在 脑 心 健 康 管 理 师 的 指 导 下 及 时 就 诊 ，
确 诊 为 脑 梗 死 。 经 过 积 极 治 疗 ， 恢 复 良 好 。
筛 查 项 目 开 展 以 来 ，为 了 增 加 社 区 居 民 对 卒 中 的 认 识 ，让 卒 中 知 识 深 入 人
心 ，我 们 定 期 到 筛 查 点 现 场 开 展 脑 卒 中 健 康 知 识 讲 座 及 义 诊 活 动 ，提 高 居 民 防
控 意 识 ， 指 导 居 民 养 成 健 康 的 生 活 方 式 ， 改 变 不 良 生 活 习 惯 ， 做 好 脑 卒 中 一 、
二 级 预 防 ！ 关 注 自 身 健 康 ， 做 好 自 身 健 康 的 第 一 责 任 人 ！
文编：杨梅、戚璐、封常美、王晓华、刘霞、杨钰、李晓静、张艳、石丽娟、伍燕 采集：郭媛、谭晓熙、龙海艳、墨静文、张伟、李莹、陈丽芳、涨靓雨 审核：周咏梅、王桂华、吕晨冉 版式：刘晓红、刘新华、张美荣、胡琼丹、高艳、苏敏仪、李卓娜、王艳、李聪
来源：医脉通神经科
周刊 · 第七十二期
2021年09月13日 投稿邮箱：zgnxjkgls@163.com
供稿：易海波 长沙市中心医院
2021年 7月 ， 中 国 卒 中 学 会 在 第 七 次 学 术 年 会 期 间 正 式 发 布 了 “ BEFAST口
诀 ” ， 口 诀 意 思 是 ： 一 旦 发 现 卒 中 早 期 症 状 ， 马 上 拨 打 急 救 电 话 ， 立 刻 就 医 。
“ B” — — Balance是 指 平 衡 ， 平 衡 或 协 调 能 力 丧 失 ， 突 然 出 现 行 走 困 难 ；
“ E” — — Eyes是 指 眼 睛 ， 突 发 的 视 力 变 化 ， 视 物 困 难 ；
“ F” — — Face是 指 面 部 ， 面 部 不 对 称 ， 口 角 歪 斜 ；
“ A” — — Arms是 指 手 臂 ， 手 臂 突 然 无 力 感 或 麻 木 感 ， 通 常 出 现 在 身 体 一
侧 ；
“ S” — — Speech是 指 语 言 ， 说 话 含 混 、 不 能 理 解 别 人 的 语 言 ；
“ T” — — Time是 指 时 间 ， 上 述 症 状 提 示 可 能 出 现 卒 中 ， 请 勿 等 待 症 状 自
行 消 失 ， 立 即 拨 打 120获 得 医 疗 救 助 。
危 险 因 素 不 控 制 卒 中 复 发 危 害 大
家 住 雨 花 区 47 岁 的 李 先 生 ， 三 年 前
有 高 血 压 、脑 出 血 病 史 ，遗 留 了 右 侧 肢 体
轻 度 障 碍 的 后 遗 症 。 在 今 年 筛 查 的 现 场 ，
我 们 再 次 看 到 了 他 ，拄 着 拐 杖 ，在 家 人 的
搀 扶 下 过 来 检 查 。经 询 问 得 知 ，出 院 后 他
自 行 停 药 ，血 压 控 制 不 佳 ，加 之 应 酬 、熬
夜 等 不 良 生 活 方 式 ，今 年 年 初 ，再 次 脑 出
血 入 院 。
运 动 是 有 计 划 、有 组 织 、反 复 多 次 的 活 动 ，能 够 改 善 或 维 持 身 体 健 康 。老
年 人 该 如 何 运 动 ？ 这 份 国 际 老 年 人 运 动 指 南 请 查 收 。
衰 老 和 疾 病 二 者 形 成 恶 性 循 环
在 缺 乏 足 够 的 身 体 活 动 的 情 况 下 ，衰 老 过 程 加 速 ，疾 病 和 功 能 障 碍 也 会 过
早 和 过 度 出 现 。 结 构 化 体 育 锻 炼 和 整 体 身 体 活 动 有 助 于 改 善 老 年 人 行 动 能 力 、
心 理 健 康 以 及 生 活 质 量 ，对 心 脑 血 管 病 、糖 尿 病 等 许 多 慢 性 病 的 预 防 都 很 重 要 。
医 生 应 筛 查 身 体 活 动 不 足 并 处 方 运 动
应 对 所 有 医 生 进 行 身 体 运 动 相 关 知 识 培 训 。医 生 在 接 诊 时 ，应 筛 查 久 坐 行
为 和 身 体 活 动 不 足 ，诊 疗 建 议 应 包 括 运 动 处 方 。运 动 处 方 应 个 性 化 ，包 括 运 动
类 型 、 频 率 、 持 续 时 间 和 强 度 等 。
从 单 一 的 锻 炼 方 式 开 始 比 较 明 智
目 前 对 老 年 人 身 体 活 动 的 指 南 一 般 推 荐 多 种 运 动 处 方 ，包 括 有 氧 运 动 、力
量 、平 衡 和 柔 韧 性 训 练 。但 为 了 坚 持 ，减 少 关 节 磨 损 ，明 智 的 做 法 是 先 从 单 一
的 锻 炼 方 式 开 始 ， 训 练 方 案 包 括 力 量 、 步 态 和 平 衡 锻 炼 和 柔 韧 性 训 练 。
老 年 人 功 能 维 持 运 动 建 议
1、 步 行 能 力 是 老 年 人 健 康 状 态 一 个 强 有 力 的 预 测 指 标 ， 应 优 先 保 持 步 行
能 力 。
2、 阻 力 训 练 每 周 1~3 次 ； 每 组 动 作 重 复 8~12 次 ； 低 强 度 开 始 渐 进 式 加
强 。 类 型 ： 器 械 或 徒 手 ， 比 如 卧 推 、 深 蹲 、 伸 曲 膝 ， 练 习 握 力 等 。
3、 有 氧 锻 炼 频 率 ： 每 周 3~7 次 ； 运 动 量 ： 每 节 20~60 分 钟 ； 运 动 强 度 ：
可 从 5~10 分 钟 开 始 ， 慢 慢 渐 进 到 15~30 分 钟 。 类 型 ： 跳 舞 、 骑 车 、 徒 步 、 慢
跑 、 爬 楼 梯 等 。
4、 平 衡 训 练 频 率 ： 每 周 1~7 次 ；运 动 量 ： 1~2 组 。 类 型 ：太 极 拳 、 站 立
瑜 伽 或 芭 蕾 舞 动 作 、 单 腿 站 立 ， 脚 跟 站 立 或 脚 尖 站 立 等 。
减 脂 、 增 肌 和 壮 骨 ： 运 动 方 案 有 所 不 同
1、 减 少 体 脂 以 及 内 脏 脂 肪 ： 可 行 有 氧 （ 每 周 3~7天 ） 或 抗 阻 运 动 （ 每 周 3
天 ） 。
2、增加肌肉和功能：抗阻运动（每周3天）。
3、增加骨量和骨密度：抗阻运动（每周 3 天）、平衡训练（每周 7 天）
来源：中国循环杂志
卒 中 （ 俗 称 “ 中 风 ” ） 具 有 发 病 率 高 、
致 残 率 高 、 死 亡 率 高 和 复 发 率 高 的 “ 四 高 ”
特 点 ， 发 病 急 、 病 情 进 展 迅 速 、 后 果 严 重 。
全 世 界 每 4 人 中 就 有 1 人 会 发 生 卒 中 ， 每 6
秒 钟 就 有 1 人 死 于 卒 中 或 因 卒 中 而 残 疾 ， 病
患 家 庭 蒙 受 巨 大 的 经 济 损 失 和 身 心 痛 苦 。 发
生 卒 中 后 ， 每 分 钟 大 约 有 190 万 个 脑 细 胞 死
亡 ， 脑 组 织 及 其 所 支 配 的 运 动 、 语 言 、 认 知
及 情 感 等 多 个 功 能 也 同 步 逐 渐 丧 失 。 如 果 卒
中 症 状 能 够 被 早 期 识 别 ， 患 者 在 发 病 4.5 小
时 内 被 送 到 有 救 治 能 力 的 （ 综 合 ） 卒 中 中 心
医 院 ， 得 到 规 范 的 血 管 开 通 治 疗 ， 多 数 可 以
明 显 恢 复 ， 甚 至 完 全 恢 复 ， 健 康 良 好 的 生 活
质 量 也 将 得 到 挽 救 。 因 此 ， 及 时 发 现 卒 中 的
早 期 症 状 极 其 重 要 ， 越 早 发 现 、 越 早 诊 治 ，
治 疗 和 康 复 效 果 也 就 越 好 。